Учебное мероприятие под эгидой компании VITA (производитель керамических масс, красителей и блоков CAD/CAM).
Эстетические виниры на оборудовании CEREC. Простой и эффективный протокол работы с блоками VITABLOCS.
Эстетические реставрации зачастую начинаются с внутреннего отбеливания потемневших зубов/культей зубов. Для этого корневая пломба должна быть удалена глубже уровня десны и изолирована стеклоиономерным цементом.
Отбеливающий агент (Opalesctnce Endo 35%) вносится для экспозиции на 1-2 дня 1-2 раза. Необходимо также обсудить необходимость/возможность отбеливания всех зубов до определения цвета постоянных виниров.
Существенными условиями для определения цвета являются:
- послеполуденный свет
- вне помещения или рядом с окном
- без прямого солнечного света
- нейтральный цвет стен
- без макияжа
- использование увеличительного стекла
- зубы влажные
- до лечения или полировки.
Сначала определяем тон: A, B, C, D; потом яркость: 1-4.
Для ретракции десны используются:
Ехрasyl (Acteon)
Astringent (3M ESPE)
Viscosat (Ultradent)
Ретракционные нити
При препарировании зубов необходимо экономить эмаль потому, что только эмаль используется для адгезивной фиксации.
Каждый CAD/CAM материал имеет минимальную толщину, от 0,2 мм в области шейки, до 0,4-1,5 в области экватора и на режущем крае. Удобно начинать препарирование с бора с контролируемой глубиной. В случае нонпреп виниров редукция эмали не делается.
Существенным элементом протокола являются примерочные виниры (mock-up). Они позволяют получить предсказуемый результат лечения. Временные виниры могут быть изготовлены из материала CAD Temp, композита для временных коронок или любого реставрационного материала.
После сканирования препарированных и не препарированных зубов переходим к моделировке реставраций в программе. На этом этапе можно воспользоваться функцией смайлдизайн: совмещение сканов зубов с фото/сканами лица пациента. После выбора материала, моделировки формы и определения толщины реставраций переходим к этапу производства.
Необходимо правильно разместить реставрацию в блоке. Литник необходимо позиционировать на наименее значимой части. Если блок полихромный, то реставрацию надо разместить так, чтобы слои пересекали коронку под углом 45 к вертикальной оси для плавного перехода между тонами. Далее фрезерование блока в станке MC XL. Если реставрация не одиночная, лучше распечатать пластиковую модель.
Переходим к окрашиванию и глазурованию виниров на модели.
Материал Accent Plus подходит для всех блоков, которые обжигаются, а Accent LC для не обжигаемых.
Хромо красками A, B, C, D легко изменить цвет реставрации на более темный или на другой тон.
После нанесения глазури этап красок эффекта. Голубой краской создается эффект транслюценции на режущем крае.
Для усугубления этого эффекта серая и черная краска.
Для имитации трещинок и создания эффекта галло (бело-кремовый режущий край резца) берется кремовый краситель. Хаки и зеленый для подкрашивания шеек.
