Лечение красного плоского лишая во рту. Краткие рекомендации из обзора современной литературы.

Главные рекомендации при лечении красного плоского лишая во рту.

Безупречная ротовая гигиена:

• чистка зубов и десен,
• регулярные визиты к зубному врачу,
• устранение инфекционных очагов и замена металлических (амальгама, сталь, кобальт и никель хром) и акриловых реставраций.
• Орошения хлоргексидин биглюконат 0,12%.
• Если раздражает стандартная зубная паста, то использовать не содержащую лаурилсульфат натрия.
• Витамин D внутрь (по показаниям).
• Исключить курение/парение.
• Местно гель ромашки.
• При сильной болезненности анестезирующий гель.
• Местно стероиды в форме капель, паст, гелей и спреев : триамцинолон, флутиказон, клобетазола пропионат.
• Ополаскиватели с дексаметазоном (1 мг на 10 мл воды) иммунодепрессантами (кальцитурин ингибиторы): циклоспорин и такролимус).
• Кератопластики: масло чайного дерева, каротолин, ванилин, аекол
• Метрагил дента, аспта.

В тяжелых случаях назначаются общие кортикостероиды.

Среди других возможно (без исчерпывающей научной и клинической базы) эффективных препаратов против красного плоского лишая во рту источники упоминают:

1. Общие ретиноиды (на основе витамина А).
2. Гризеофульвин (антигрибковый).
3. Гидроксихлорохин (противомалярийный).
4. Азатиоприн (иммунодепрессант).
5. Циклофосфамид (противоопухолевый).
6. Метотрексат (цитостатик).
7. Микофенолат (иммунодепрессант).
8. Дапсон (противомикробный).
9. Метронидазол (противомикробный).
10. Рофлумиласт (селективный ингибитор длительного действия фермента фосфодиэстеразы-4).
11. Низкомолекулярный гепарин.

Источники:

• Lopez Jornet, P. and Aznar-Cayuela, C. (2016), Efficacy of topical chamomile management vs. placebo in patients with oral lichen planus: a randomized double-blind study. J Eur Acad Dermatol Venereol, 30: 1783–1786. doi:10.1111/jdv.13770. Journal (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.13770/full).
• Bettencourt M. Oral Lichen Planus Treated With Apremilast. J Drugs Dermatol. 2016 Aug 1;15(8):1026–8. PubMed PMID: 27538007. PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27538007).
• Thanyavuthi A, Boonchai W, Kasemsarn P. Amalgam Contact Allergy in Oral Lichenoid Lesions. Dermatitis. 2016 Jul-Aug;27(4):215–21. doi: 10.1097/DER.0000000000000204. PubMed PMID: 27323234.PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27323234).
• Singh AR, Rai A, Aftab M, Jain S, Singh M. Efficacy of steroidal vs non-steroidal agents in oral lichen planus: a randomised, open-label study. J Laryngol Otol. 2017 Jan;131(1):69–76. Epub 2016 Dec 5. PubMed PMID: 27917729. PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917729).
• Nogueira PA, Carneiro S, Ramos-e-Silva M. Oral lichen planus: an update on its pathogenesis. Int J Dermatol. 2015 Sep;54(9):1005–10. doi: 10.1111/ijd.12918. Epub 2015 Jul 3. Review. PubMed PMID: 26147778. PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26147778).
• Krupaa RJ, Sankari SL, Masthan KM, Rajesh E. Oral lichen planus: An overview.  J Pharm Bioallied Sci. 2015 Apr;7(Suppl 1):S158–61. doi: 10.4103/0975-7406.155873. Review. PubMed PMID: 26015696; PubMed Central PMCID: PMC4439656. PubMed Central (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439656/).
• Saeed S, Choudhury P, Ahmad SA, et al. Vitamin D in the Treatment of Oral Lichen Planus: A Systematic Review. Biomedicines. 2022;10(11):2964. Published 2022 Nov 17. doi:10.3390/biomedicines10112964 PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9687323/pdf/biomedicines-10-02964.pdf)