Заказать звонок
Пн-Пт 10:30 - 19:00
Санкт-Петербург
ул. Гончарная, 24
Вход со двора
(Бесплатная парковка)
+7 (812) 717-32-10

+7 (812) 973-18-61

Ксеростомия (сухость во рту) / Xerostomia (Dry Mouth)

Что такое ксеростомия?

Ксеростомия — это субъективное ощущение сухости во рту (1, 2). Это распространенное, сложное и недостаточно изученное состояние, которое может быть связано с недостаточностью функции слюнных желез (3-5). Пониженное слюноотделение может вызвать нарушения вкуса (дисгиузия), жевания, глотания (дисфагия) и речи/ приводить к повышенному риску кариеса, диминерализации, повышенной чувствительности и микробному поражению слизистой (4-7).

Причины сухости во рту

Существует множество потенциальных причин ксеростомии (или сухости во рту): дегидратация, медикаментозная, химио и радио терапия, аутоиммунные и нервные заболевания (8). Симптомы обычно усугубляются ночью из за суточного понижения выброса слюны и возможным ротовым дыханием (17). Другими осложнениями ксеростомии могут быть: кандидоз, галитоз (смрадное дыхание) и сложность/невозможность пользоваться съемными протезами (21, 23 — 40, 41).

 

Лечение ксеростомии

 

Целями лечения * ксеростомии будут выявление возможных причин, облегчение дискомфорта и предотвращение осложнений (кариес и пр.) (6). Самыми простыми паллиативными немедикаментозными мерами могут быть: постоянное орошение водой, посасывание кусочков льда, использование смазки для губ, жевательной резинки без сахара, ночного увлажнителя, избегание раздражающей, сладкой, липкой пищи/напитков (13-20).

1. Стимуляторы слюноотделения


Стимуляторы слюноотделения используются при пониженной функции слюнных желез: пилокарпин (Salagen®, Eisai и дженерики) и севимелин гидрохлорид (Evoxac® capsules, Daiichi-Sankyo и дженерики) (17, 23, 44, 45). Первый назначается по 5 мг 3 раза в день от 3-х месяцев; второй по 30 мг с той же частотой и сроком.

2. Ротовые увлажнители

обычно содержат карбоксиметилцеллюлозу, глицерин, ионы кальция и фосфата: NeutraSal® (OraPharma, Inc.) (8, 46, 47) и другие ополаскиватели, леденцы, спреи и зубные пасты, разработанные специально для пациентов с ксеростосией (48,49).

3. Лекарственные растения

MINOLTA DIGITAL CAMERA


Среди лекарственных растений , полезных при ксеростомия литература упоминает такие как: сангвинария, ирис разноцветный, кайенский перец, золототысячник обыкновенный, горечавка желтая, акмелла, имбирь, зантоксилум американум, полигала сенега, канабис (39,40).

 

Источники:

  1.  Plemons JM, Al-Hashimi I, Marek CL, American Dental Association Council on Scientific Affairs. Managing xerostomia and salivary gland hypofunction: executive summary of a report from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 2014;145(8):867-73.
  2.  Wolff A, Joshi RK, Ekström J, et al. A guide to medications inducing salivary gland dysfunction, xerostomia, and subjective sialorrhea: a systematic review sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Drugs R D 2017;17(1):1-28.
  3. Chaudhury NM, Shirlaw P, Pramanik R, Carpenter GH, Proctor GB. Changes in saliva rheological properties and mucin glycosylation in dry mouth. J Dent Res 2015;94(12):1660-7.
  4. Villa A, Connell CL, Abati S. Diagnosis and management of xerostomia and hyposalivation. Ther Clin Risk Manag 2015;11:45-51.
  5. Wiriyakijja P, Niklander S, Santos-Silva AR, et al. World Workshop on Oral Medicine VIII: Development of a core outcome set for dry mouth: a systematic review of outcome domains for xerostomia. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 2023 Mar 6.
  6. Lynge Pedersen AM, Belstrøm D. The role of natural salivary defences in maintaining a healthy oral microbiota. Journal of Dentistry 2019;80:S3-S12.
  7. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Dry Mouth (NIH Publication No. 14-3174). National Institutes of Health. http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/Topics/DryMouth/DryMouth.htm. Accessed April 20, 2023.
    • Terrie YC. Dry mouth: more common and less benign than thought. Pharmacy Times. February 10, 2016. https://www.pharmacytimes.com/view/dry-mouth-more-common-and-less-benign-than-thought Accessed April 20, 2023.
  8. Ying Joanna ND, Thomson WM. Dry mouth — An overview. Singapore Dent J 2015;36:12-7.
  9. Furness S, Bryan G, McMillan R, Birchenough S, Worthington HV. Interventions for the management of dry mouth: non-pharmacological interventions. Cochrane Database Syst Rev 2013(9):Cd009603.
  10. Agostini BA, Cericato GO, Silveira ERD, et al. How Common is Dry Mouth? Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Prevalence Estimates. Braz Dent J 2018;29(6):606-18.
  11. Liu B, Dion MR, Jurasic MM, Gibson G, Jones JA. Xerostomia and salivary hypofunction in vulnerable elders: prevalence and etiology. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 2012;114(1):52-60.
  12. Cohen-Brown G, Ship JA. Diagnosis and treatment of salivary gland disorders. Quintessence Int 2004;35(2):108-23.
  13.  Mese H, Matsuo R. Salivary secretion, taste and hyposalivation. J Oral Rehabil 2007;34(10):711-23.
  14.  Miranda-Rius J, Brunet-Llobet L, Lahor-Soler E, Farre M. Salivary secretory disorders, inducing drugs, and clinical management. Int J Med Sci 2015;12(10):811-24.
  15.  Dawes C, Pedersen AM, Villa A, et al. The functions of human saliva: A review sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Arch Oral Biol 2015;60(6):863-74.
  16. Turner MD, Ship JA. Dry mouth and its effects on the oral health of elderly people. J Am Dent Assoc 2007;138 Suppl:15S-20S.
  17. Eyigor S. Dysphagia in rheumatological disorders. World Journal of Rheumathology 2013;3(3):45-50.
  18.  Parisis D, Chivasso C, Perret J, Soyfoo MS, Delporte C. Current state of knowledge on primary Sjögren’s Syndrome, an autoimmune exocrinopathy. Journal of Clinical Medicine 2020;9(7):2299.
  19. Tan ECK, Lexomboon D, Sandborgh-Englund G, Haasum Y, Johnell K. Medications that cause dry mouth as an adverse effect in older people: a systematic review and metaanalysis. Journal of the American Geriatrics Society 2018;66(1):76-84.
  20. U.S. Food and Drug Information. Dry mouth? Don’t delay treatment. Consumer Health Information. https://www.drugs.com/fda-consumer/dry-mouth-don-t-delay-treatment-183.html. Accessed April 20, 2023.
  21. Navazesh M, Kumar SK. Xerostomia: prevalence, diagnosis, and management. Compend Contin Educ Dent 2009;30(6):326-8, 31-2; quiz 33-4.
  22. Ship JA. Diagnosing, managing, and preventing salivary gland disorders. Oral Dis 2002;8(2):77-89.
    Pratt M, Stevens A, Thuku M, et al. Benefits and harms of medical cannabis: a scoping review of systematic reviews. Syst Rev 2019;8(1):320.
  23. Scully C. Drug effects on salivary glands: dry mouth. Oral Dis 2003;9(4):165-76.
  24.  P.D.Q. Supportive Palliative Care Editorial Board. Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation (PDQ(R)): Health Professional Version. PDQ Cancer Information Summaries. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002.
  25. Stein P, Aalboe J. Dental care in the frail older adult: special considerations and recommendations. J Calif Dent Assoc 2015;43(7):363-8.
  26.  Jablonski RY, Barber MW. Restorative dentistry for the older patient cohort. Br Dent J 2015;218(6):337-42.
  27. Yellowitz JA, Schneiderman MT. Elder’s oral health crisis. J Evid Based Dent Pract 2014;14 Suppl:191-200.
  28. Villa A, Abati S. Risk factors and symptoms associated with xerostomia: a cross-sectional study. Australian Dental Journal 2011;56(3):290-95.
  29.  Zero DT, Brennan MT, Daniels TE, et al. Clinical practice guidelines for oral management of Sjogren disease: dental caries prevention. J Am Dent Assoc 2016;147(4):295-305.
  30. Brandt JE, Priori R, Valesini G, Fairweather D. Sex differences in Sjögren’s syndrome: a comprehensive review of immune mechanisms. Biol Sex Differ 2015 Nov 3;6:19.
  31. Chiorini JA, Cihakova D, Ouellette CE, Caturegli P. Sjögren syndrome: advances in the pathogenesis from animal models. J Autoimmun 2009;33(3-4):190-6.
  32. Carr AJ, Ng WF, Figueiredo F, et al. Sjögren’s syndrome – an update for dental practitioners. British Dental Journal 2012;213(7):353-57.
  33. Gordon AJ, Patel A, Zhou F, et al. Minor salivary gland biopsy in diagnosis of Sjögren’s Syndrome. OTO Open 2022;6(3):2473974X221116107.
  34. Rojas-Ramirez MV, Eldomiaty W, Sangalli L, et al. Xerostomia, reduced salivary flow, and oral burning: associations from a cross-sectional study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 2023.
  35. Saleh J, Figueiredo MAZ, Cherubini K, Salum FG. Salivary hypofunction: An update on aetiology, diagnosis and therapeutics. Archives of Oral Biology 2015;60(2):242-55.
  36. Amorim dos Santos J, Normando AGC, Carvalho da Silva RL, et al. Oral manifestations in patients with COVID-19: a 6-month update. Journal of Dental Research 2021;100(12):1321-29.
  37. Liu C, Qi X, Yang D, Neely A, Zhou Z. The effects of cannabis use on oral health. Oral Diseases 2020;26(7):1366-74.
  38. Fox PC, Ship JA. Salivary gland diseases. Burket’s Oral Medicine, Diagnosis & Treatment: People’s Medical Publishing House USA Ltd (PMPH); 2008. p. 191-222.
  39. Tanaka A KS. Xerostomia and patients’ satisfaction with removable denture performance: systematic review. Quintessence International. 2021 Jan 1;52(1).
  40. Lynge Pedersen A, Nauntofte B, Smidt D, Torpet L. Oral mucosal lesions in older people: relation to salivary secretion, systemic diseases and medications. Oral Diseases 2015;21(6):721-29.
  41.  Villa A, Wolff A, Narayana N, et al. World Workshop on Oral Medicine VI: a systematic review of medication-induced salivary gland dysfunction. Oral Dis 2016;22(5):365-82.
  42. Eisai Inc. Salagen (pilocarpine hydrochloride) tablets (rev. 6/2018). «https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=62eda83d-d043-4c7e-8fcf-75d05efbf35b». Accessed April 20, 2023.
  43. Daiichi-Sankyo Inc. Evoxac (cevimeline hydrochloride) capsules (rev. 04/2018). «http://www.evoxac.com/». Accessed April 20, 2023.
  44. Han P, Suarez-Durall P, Mulligan R. Dry mouth: A critical topic for older adult patients. Journal of Prosthodontic Research 2015;59(1):6-19.
  45. OraPharma NeutraSal (supersaturated calcium phosphate) powder for reconstitution. https://pi.bauschhealth.com/globalassets/BHC/PI/NeutraSal-IFU.pdf. Accessed April 20, 2023.
  46. Chiappelli F. No strong evidence that any topical treatment is effective for relieving the sensation of dry mouth. Evid-based Dent 2012;13(1):16-17.
  47. Furness S, Worthington HV, Bryan G, Birchenough S, McMillan R. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011(12):Cd008934

* индивидуальное лечение только по назначению врача.

photo_2024-10-08_16-31-31