Короткая уздечка губы и пластика уздечки
Существенными анатомическими образованиями в стоматологии и парадонтологии являются: преддверие полости рта, свободная десна, подвижная десна, прикрепленная десна, переходная складка, уздечка верхней и нижней губы.
Преддверие полости рта – это пространство между зубами и/или беззубым альвеолярным гребнем, с одной стороны, и губами и щеками, с другой стороны. Если его глубина, то есть, грубо говоря, расстояние (высота) от самого глубокого места – переходной складки до шеек зубов, свободной десны или вершины беззубого альвеолярного гребня составляет менее 6 -7 мм, то оно, преддверие, считается мелким. В этом случае движения и напряжения окружающих мышц могут, нарушая барьер прикрепленной десны (это неподвижная ригидная десна между переходной складкой и свободной десной), оттягивать десну от шеек зубов и зубных имплантатов и, со временем, приводить к рецессии (обнажению шеек зубов) десны, гингивиту, краевому пародонтиту. Результатом этого процесса будут, расшатывание и потеря зубов или имплантатов. Данная анатомическая особенность, с профилактической или лечебной целью, требует хирургической коррекции – углубления преддверия полости рта.
Рисунок 1. Схема органов полости рта в сагитальном разрезе по центральным резцам: 1 – оттянутая вперед верхняя губа, 2 – низко прикрепленная уздечка верхней губы, 3 – верхняя переходная складка, 4 – верхняя челюсть, 5 – нижняя губа, 6 – нижнее преддверие, 7 – нижняя челюсть, 8 – язык.
Уздечка верхней или нижней губы – это двухслойная складка слизистой оболочки треугольной, в профиль, формы по средней линии преддверия полости рта верхней и нижней челюсти. Точка её прикрепления на прикрепленной десне – примерно 5 мм от десневого края. С другой стороны уздечка плавно уходит в губу. Выделяется такая анатомическая особенность, как короткая (или сильная) уздечка губы. При этом десневая точка прикрепления уздечки находится очень близко к межзубному промежутку (сосочку). Движения мышц губы, как и в случае с мелким преддверием полости рта, вызывают напряжение десневого края между центральными резцами (десна может бледнеть при натягивании уздечки). Наличие короткой уздечки, кроме того, может иметь связь с таким состоянием, как появление промежутков (трем и диастем) между зубов.
Рисунок 2. Преддверие полости рта и короткая уздечка верхней губы, вид спереди: 1 – верхняя губа, 2 – прикрепленная десна, 3 – нижняя точка прикрепления уздечки, 4 – тело уздечки, 5 – уздечка сливается с губой.
Хирургическая коррекция состояния короткой уздечки – это пластика уздечки, иссечение уздечки, или, что тоже самое, френотомия и френэктомия. При этой манипуляции производится V-образный разрез по контуру прикрепления уздечки к десневому краю и к прикрепленной десне, отсеченная ткань подтягивается в сторону губы и ушивается. Таким образом, формируется вертикальный шов в 3 – 4 стяжка от губы к переходной складке и небольшая открытая V-образная раневая поверхность между переходной складкой и десневым краем. Она заживает вторичным натяжением.
Рисунок 3. Ткани преддверия полости рта после пластики уздечки: 1 — открытая V-образная раневая поверхность между переходной складкой и десневым краем, 2 — вертикальный шов от губы к переходной складке.
Продолжение следует…
