Эстетическая стоматология

Эстетическая стоматология — новая отрасль и концепция в зубоврачевании. Этот термин (ЭС) возник в США в 1980-х годах и сейчас принят всемирно. Концепция ЭС возникла как отрицание и становление на новом этапе традиционной реставрационной стоматологии (РС). Основными принципами РС были следующие:

— восстановление в первую очередь функции (жевание), зачастую в ущерб эстетике;

— повышение надежности (ресурса) протезных конструкций и любых реставраций в ущерб тканям зубов.

Например, при пломбировании кариозных полостей, они значительно расширялись. Или, другой пример: для замещения отсутствующих зубов, другие зубы подвергались значительной обработке под коронки мостовидного протеза.

Зубы обработанные под мостовидный протез

Третья негативная черта традиционной РС — это частое упущение из сферы внимания точности соединения реставраций с подлежащими тканями и, как следствие, игнорирование состояния десны и связки зуба.

Травматический гингивит (воспаление десны), вызванный некачественным прилеганием металлокерамических коронок

Симптомы:

• — болезненность
• — застревание пищи
• — синюшный вид десны
• — кровоточивость десны
• — отвратительный запах изо рта

 

Предпосылками для ревизии принципов традиционной РС  и для появления концепции ЭС явились следующие моменты:

• желание стоматологов и их пациентов получать все более совершенные эстетические и функциональные результаты,
• появление адгезивной техники фиксации реставраций,
• эволюция керамических материалов,
• внедрение диоксида циркония, оксида алюминия, силиката лития и др.

Адгезивная техника, например, дает возможность сохранения тканей за счет уменьшения их удаления для целей механической ретенции, а также возможность создавать эстетические реставрации, хорошо интегрируемые с оставшейся зубной структурой.

Новый механизм бондинга (фиксации) может фактически установить непрерывность перехода от структуры зуба к реставрации.

Определение ЭС.

В концептуальном плане эстетическую стоматологию (cosmetic dentistry) можно определить как новую идеологию в современной стоматологии, при которой функция зубов восстанавливается не в ущерб эстетике, ткани зубов повреждаются минимально, уделяется внимание состоянию десны, используются современные технологии (безметалловые материалы, адгезивная техника и др.)

Следует отметить маркетинговый аспект термина ЭС. Об эстетической (или косметической) стоматологии обычно говорят, когда подразумевается, что восстанавливаться, в первую очередь красивый внешний вид, а не обязательно функция, поврежденных зубов, десен или прикуса пациента.

Многие стоматологи и стоматологические клиники позиционируют себя как эстетические безотносительно своей специализации или опыту в данной сфере, опираясь в основном на современные технологии профессиональной чистки зубов.

Это, зачастую, чисто маркетинговый ход или дань моде. Следует отметить, что эстетическая стоматология не является официально признанной специальностью ни в нашей стране, ни в США и в Европе.

Как практическая врачебная деятельность эстетическая стоматология имеет следующее содержание: отбеливание зубов, украшения на зубы, восстановление зубов композитными материалами прямым методом (прямые виниры), непрямые, т.е. лабораторные виниры (а также люминиры, ультраниры), коронки и мостовидные протезы (в том числе адгезивные), исправление прикуса (ортодонтия), косметические съемные протезы (главным образом гибкие нейлоновые), пластика тканей полости рта.

Отбеливание зубов.

Отбеливание зубов (ОЗ)(teeth whitening, bleaching) — это процедура осветления измененных в цвете зубов. Для сильно загрязненных налетом зубов простая процедура гигиенической чистки, скейлинга или полировки может значительно улучшить их внешний вид и делает их выглядящими светлее и белее. Существует профессиональное домашнее и кабинетное отбеливание. Обе процедуры используют пероксидсодержащий гель разной концентрации (3%-30% пероксид). Чем выше концентрация пероксида, тем гель эффективнее. Однако высокая концентрация может привести к побочным эффектам, таким как повышенная чувствительность зубов и ожог мягких тканей.

Домашнее отбеливание

Украшения на зубы.

На зубы или искусственные коронки крепятся миниатюрные украшения (стразы, скайсы), обычно без обработки зубов. Легко снимаются без ущерба для эмали. Считается, что наличие подобного украшения у подростка мотивирует его уделять внимание гигиене.

Выбор украшений: драгоценные металлы, стразы