Пн-Пт 10:30 - 19:00
Санкт-Петербург ул. Гончарная, 24 Вход со двора (Бесплатная парковка)

Материалы и технологии

Материалы и технологии в протезировании и микропротезировании зубов

1. CAD/CAM технологии. Безметалловая керамика в протезировании и микропротезировании. Керамика на основе диоксида циркония  Zirconia (ZrO2), оксида алюминия Alumina (Al2O3), силиката лития.

1.1. Технология LavaTM (компания 3М ESPE)- это система компьютерного моделирования и изготовления безметалловых конструкций (коронок, мостовидных протезов) для восстановления отсутствующих или дефектных зубов. Конструкции состоят из каркаса, изготовленного посредством фрезерования готового блока оксида циркония, и облицовочной керамики.

Гипсовая модель, отлитая со слепка обработанных зубов, отцифровывается с помощью оптического сканера. При помощи программного обеспечения производится компьютерный дизайн (CAD) будущей реставрации. Затем эти данные передаются на фрезерный станок, где конструкция каркаса выпиливается из блока оксида циркония (CAM). Далее каркас облицовывается керамической массой. Готовый протез фиксируется во рту с помощью самоадгезивного универсального композита, который спаивает искусственную конструкцию с опорными зубами в одно целое.

Показатели прочности и истираемости у данных конструкций сопоставимы с таковыми металлокерамики. За счет очень тонкого каркаса можно достичь минимальной обработки опорных зубов.

Оптические свойства и эстетика конструкций технологии LavaTM  максимально приближены к естественным зубам, в основном, благодаря свойству полупрозрачности.

        

Отличие металлокерамической коронки и коронки LavaTM на просвет.

Коронки и мостовидные протезы LavaTM отличаются превосходной точностью прилегания благодаря процедуре прецизионного (точного) фрезерования и возможностям программного обеспечения, позволяющего рассчитать усадку при обжиге.

Вышеупомянутая точность прилегания обеспечивает надежное спаивание конструкции с опорными зубами и исключительную долговременность реставрации.

Ещё одной отличительной особенностью оксида циркония является высокая биосовместимость материала. Материал не обладает измеримой химической растворимостью или аллергенным потенциалом и не вызывает раздражений тканей. Более низкая, чем у металлокерамики теплопроводность делает конструкции из него комфортными для пациентов. Кроме того, материал LavaTM не участвует в гальванизме, т.е. исключает гальванизм во рту.

Часто задаваемые вопросы по технологии  LavaTM

Какова длительность клинического применения системы LavaTM?

Первый несъемный протез с применением оксида циркония LavaTM был фиксирован в полости рта в конце 1999 года. К августу 2001 года было установлено более 600 протезов, около 100 из них - мостовидные протезы на зубах боковой группы. Однако необходимо помнить, что керамическая система такой высокой прочности была применена впервые. Экспериментальные данные подтверждают беспрецедентную долговременную прочность системы. На данный момент есть все основания считать систему LavaTM подходящей для восстановления зубов как фронтальной, так и жевательной групп.

Что отличает LavaTM от других цельнокерамических систем и что входит в ее состав?

Система LavaTM состоит из каркаса из оксида циркония (LavaTM Frame) и облицовочной керамики на основе полевого шпата (LavaTM Ceram), специально разработанной для применения с каркасом с низким КТР. Керамика на основе оксида циркония представляет собой тетрагональный поликристаллический оксид циркония, частично стабилизированный иттрием (Y-TZP) (ок. 3 моль-%)

Какова точность краевого прилегания конструкций по сравнению с металлокерамикой?

По данным литературы, теоретически требуемая точность прилегания коронок и мостовидных протезов должна составлять 50 - 100 нм. Внутренние и внешние исследования функционирования коронок и мостовидных протезов, изготовленных с использованием системы LavaTM, подтверждают наличие таких значений краевого зазора для этих конструкций.

Является ли LavaTM достаточно прочной для реставрации жевательных зубов?

Какова ее прочность по сравнению с другими цельнокерамическими системами, и какова максимально возможная протяженность мостовидных протезов?

С появлением каркасов на основе оксида циркония впервые были достигнуты показатели прочности, превышающие максимальную жевательную нагрузку (450 Н) в несколько раз, что делает их пригодными для использования на жевательных зубах. Внутренние и внешние исследования подтверждают показатели прочности 1200 Н - 1400 Н для мостовидных протезов из 3-х единиц после 1,2 млн. циклов износа (аналогичного 5 годам клинической нагрузки) с одновременным температурным испытанием (100 000 * 5°-55°C) и 1400 Н для мостовидных протезов из 4-х или 3-х единиц. На данный момент максимально рекомендуемая протяженность мостовидных протезов составляет 3 единицы, прежде всего из-за ограничений, связанных с возможностями программного обеспечения. Дальнейшая разработка программного обеспечения позволит увеличить протяженность мостовидных протезов.

Каковы эстетические возможности системы LavaTM? Является ли оксид циркония белым (опаковым)?

Все независимые исследования подтверждают превосходную эстетику реставраций LavaTM. Каркас обладает идеальной светопроводимостью благодаря высокой плотности (без остаточной пористости) и гомогенности - он больше не имеет белого опакового оттенка, как это было в случае с его предыдущим использованием в технике/медицине. Стоит отметить, что каркас с толщиной стенок 0,5 мм предлагает широкие возможности для послойного нанесения облицовочной керамики. Кроме того, существует уникальная возможность придать каркасу из оксида циркония один из 7 оттенков по шкале Vita®-Classic. В дополнение к 16 оттенкам Vita®-Classic для облицовочной керамики прилагается набор интенсив-масс и красителей.

1.2 Коренной перелом в развитии современной стоматологии произошел в 1983 году благодаря разработке системы применения автоматизированных процессов производства при создании индивидуальных каркасов для стоматологического протезирования. Эта система, получившая название ProceraR, привела к новому витку развития стоматологии, так как сделала возможным создание высококачественных биосовместимых протезов с безупречным краевым прилеганием, выполненных в соответствии с индивидуальными требованиями пациентов. С момента своего внедрения система ProceraR является лидирующей технологией в области компьютерного моделирования (CAD) и автоматического производства (CAM) в сфере стоматологии. И теперь компания Nobel Biocare открывает новую эру в CAD/CAM стоматологии, задавая еще более жесткие стандарты в области материалов, продукции, качества оказания услуг и поддержки клиентов. Добро пожаловать в мир NobelProceraTM! NobelProceraTM предлагает стоматологам широкий выбор индивидуальных компонентов для стоматологического протезирования из материалов, которые отличаются высокой однородностью. Моделирование происходит с применением самых передовых технологий сканирования и новейшего программного обеспечения, а производство-на временных заводах, где реализованы технологии, позволяющие достигать максимально высокого качества, уровня безопасности и точности. И наконец, конструкции, выполненные по технологии NobelProceraTM, обеспечивают длительную клиническую эффективность и высокий уровень удовлетворенности пациентов, что подкрепляется 5-летней гарантией на нашу продукцию.

- Широкий выбор индивидуальных ортопедических компонентов при любых показаниях

- Превосходные материалы и технологии производства для точной посадки и высокой безопасности

- Новейшее программное обеспечение 3D и оптический сканер для максимальной функциональности

- Эксклюзивная 5-летняя гарантия на качество материалов или отсутствие дефектов

- Современные производственные центры для обеспечения высокого качества изготовления

- Глобальная специализированная сеть, включающая 4000 зуботехнических лабораторий и клиник

- Более 15 лет клинических исследований и практического применения

1. Стоматолог

Клинический этап при работе с NobelProceraTM начинается с традиционных методов препарирования под коронки/мостовидные протезы и снятия оттиска по стандартной методике.

2. Лаборатория

В лаборатории выполняется сканирование оттиска при помощи сканера NobelProceraTM,а затем компьютерное моделирование конструкции с использованием новейшего программного обеспечения. После этого лаборатория отправляет полученный файл и информацию о конструкции на завод NobelProceraTM через Интернет.

3. Nobel Biocare

Благодаря применению самых современных технологий фрезерования и обработки на заводах NobelProceraTM создаются высокоточные каркасы. После тщательного контроля качества каркасы направляются обратно в зуботехническую лабораторию.

4. Лаборатория

Каркас, получаемый лабораторией, уже готов к использованию и не требует значительной финишной обработки /полировки перед нанесением керамики. Если готовая конструкция соответствует соседним зубам пациента по цвету и форме, техник передает ее ортопеду

5. Стоматолог

Затем, в зависимости от типа конструкции, ортопед выполняет цементную или винтовую фиксацию полученной постоянной конструкции. Благодаря NobelProceraTM стоматологи получают доступ к возможностям новейших CAD /CAM технологий, включая самое современное промышленное производство, для изготовления всех типов конструкций и в любой клинической ситуации. Новейшая технология производства

Новый мир NobelProceraTM это следующее поколение ортопедических компонентов, которые характеризуются исключительно точным краевым прилеганием, более высокой однородностью материалов и механической стабильностью по сравнению с традиционными методами литья. Создав современные производственные и инновационные центры в Стокгольме, Маве, Токио, Квебеке и Мехелене, компания Nobel Biocare рационализировала промышленные процессы производства NobelProceraTM, начиная с использования сырья, отличающегося высокой однородностью. После спекания и фрезерования каркасы отличаются исключительной точностью внутреннего и краевого прилегания, механической стабильностью и биосовместимостью, благодаря чему достигается их безопасное и надежное клиническое функционирование в течение многих лет.  Протезирование при любых показаниях Система NobelProceraTM изготавливает готовые к установке абатменты, колпачки и каркасы с высокими эстетическими характеристиками и биологической совместимостью, произведенные на основе данных компьютерного моделирования, полученных в партнерских лабораториях NobelProceraTM.

NobelProceraTM предлагает профессиональным стоматологам полный спектр ортопедических решений, как на естественных зубах, так и на имплантатах. Ассортимент ортопедических компонентов NobelProceraTM является наиболее полным из всех CAD/CAM систем, представленных на рынке. Самые современные технологии Nobel Biocare стремится к постоянному усовершенствованию решений NobelProceraTM. Это включает разработку новых материалов, обновление программного обеспечения CAD/CAM, расширение технологий производства и сканирования. Последней инновационной разработкой NobelProceraTM является абсолютно новый оптический сканер с возможностью сканирования оттисков и программное обеспечение нового поколения, которые позволят еще больше оптимизировать работу с NobelProceraTM. Глобальная сеть специалистов в области стоматологии Все партнеры NobelProceraTM получают поддержку крупнейшей в мире производственной сети, включающей три глобальных производственных центра и 4000 лабораторий в 75 странах. Проверенная безопасность и эффективность за пятнадцать лет был накоплен значительный опыт в области научных исследований и успешного длительного клинического применения индивидуальных решений NobelProceraTM, которые часто превосходят другие керамические системы и традиционные методы протезирования.

NobelProceraTM - рекомендуемое решение при любых показаниях.

Решения для любой клинической ситуации NobelProceraTM предоставляет индивидуализированные решения, которые позволяют учесть все клинические, эстетические и бюджетные требования пациента и добиться превосходного эстетического результата:

- Каркасы коронок и мостовидных протезов

- Абатменты

- Виниры

- Конструкции с опорой на имплантаты, например балкочные и телескопические

Широкий выбор материалов в настоящее время ортопедические компоненты производятся из трех материалов, обладающих высокой биосовместимостью: диоксида циркония, оксида алюминия и титана. Кроме того, каркасы из диоксида циркония и оксида алюминия представлены в различных оттенках для достижения оптимального цветового соответствия с соседними зубами. В настоящее время компания готовит предложение по дополнительным материалам, выпуск которых запланирован на 2009 год. Высокоэффективные ортопедические решения точность краевого прилегания каркасов NobelProceraTM значительно упрощает работу ортопеда, позволяя сократить время пребывания пациента в кресле и, таким образом, увеличить эффективность работы стоматолога.

Высокая точность и безопасность. Все этапы производства и оборудование NobelProceraTM подвергаются постоянному контролю качества и калибровке - круглосуточно и ежедневно. Такой уровень точности гарантирует высокое качество и прочность каждого продукта NobelProceraTM. Кроме точности посадки продукция NobelProceraTM отличается высокой биосовместимостью материалов  - это снижает вероятность аллергических реакций, которые часто возникают при использовании разнородных материалов. Кроме того, благодаря индивидуальной форме каркасы NobelProceraTM обеспечивают стабильность мягких тканей и превосходный эстетический результат в долгосрочном периоде. Винты TorqTite, используемые для всех ортопедических конструкций с винтовой фиксацией, имеют специальную обработку для обеспечения правильной предварительной нагрузки и снижения вероятности ослабления фиксации. Решения NobelProceraTM - это легко. Протоколы препарирования и цементировки такие же, как при работе с традиционными коронками и мостовидными протезами. Однако чтобы обеспечить достижение максимально успешного результата с NobelProceraTM, компания Nobel Biocare предоставляет стоматологам подробные инструкции по работе с компонентами, разработанные при участии ряда ведущих специалистов и университетов.

NobelProceraTM для естественных зубов.

NobelProceraTM предлагает полный ассортимент ортопедических конструкций для естественных зубов, которые обеспечивают превосходную точность посадки, биосовместимость и великолепный эстетический результат. Воспроизводимая точность посадки NobelProceraTM оптимизировала методы фрезерования и спекания, чтобы производить колпачки и каркасы, отличающиеся более высокой точностью, чем традиционные техники литья. Кроме того, чистота и однородность материалов, используемых NobelProceraTM, обеспечивают исключительную прочность каркасов. Биологическая совместимость цельнокерамических компонентов ортопедические конструкции NobelProceraTM для естественных зубов не содержат металла и обладают высокой биологической совместимостью. Это означает, что конструкции не подвержены коррозии и не приводят к появлению аллергических реакций, возникновение которых часто связано с наличием различных металлов и сплавов в ротовой полости.

Индивидуальный дизайн: великолепные эстетические результаты при моделировании любых ортопедических конструкций NobelProceraTM применяется индивидуальный подход к каждому пациенту. Это делается при помощи программного обеспечения для трехмерного моделиро-вания или метода сканирования восковых моделей. Керамические решения для естественных зубов обеспечивают достижение превосходного эстетического результата  и позволяют эффективно маскировать цветовые изменения зубов.

Коронки из диоксида циркония (Zirconia) и оксида алюминия (Alumina) NobelProceraTM предлагает колпачки из двух материалов в двух вариантах толщины: коронки из диоксида циркония NobelProceraTM Crown Zirconia (0,4 мм и 0,7 мм) и коронки из оксида алюминия NobelProceraTM Crown Alumina (0,4 мм и 0,6 мм). Толщина коронки выбирается в зависимости от показаний и обеспечивает оптимальную опору слою облицовочной керамики. Мостовидные протезы из диоксида циркония (Zirconia) и оксида алюминия (Alumina) Мостовидные протезы NobelProceraTM на естественных зубах имеют индивидуальный дизайн и фрезеруются из предварительно спеченных заготовок диоксида циркония и /или оксида алюминия. Однородность материала этих заготовок обеспечивает максимальную биомеханическую прочность и высокую точности посадки создавая оптимальную поддержку мягким тканям и великолепные эстетические результаты. Мостовидные протезы NobelProceraTM Bridge Zirconia (диоксид циркония) могут иметь протяженность до 14 единиц, а мостовидные протезы NobelProceraTM Bridge Alumina (оксид алюминия) прекрасно подходит для протезирования во фронтальном отделе (до 4 единиц).

При установке обоих типов конструкций применяются традиционные методы цементной фиксации. Виниры из оксида алюминия Виниры NobelProceraTM Laminates, имеющие толщину 0,25 мм, изготовлены из оксида алюминия и предназначены для фиксации на внешнюю поверхность зуба. Виниры обладают превосходной маскирующей способностью и устанавливаются с использованием простых методов препарирования и фиксации.

NobelProceraTM для протезирования на имплантатах.

Одним из наиболее важных факторов, которые должен учитывать стоматолог, является выбор правильного материала. Система NobelProceraTM предлагает широкий ряд биологически совместимых, надежных и безопасных решений для протезирования на имплантатах, которые также соответствуют всем современным требованиям. Прочность, биосовместимость и точность посадки оказывают значительное влияние на долгосрочный клинический успех и степень удовлетворенности пациента. Оптимальный выбор вариантов протезирования NobelProceraTM предлагает широкий спектр ортопедических решений, применяемых при любых показаниях и клинических ситуациях. В том числе: одиночные коронки или конструкции из нескольких единиц с винтовой и цементной фиксацией на уровне абатментов или имплантатов. Решения NobelProceraTM просты в использовании и разработаны в соответствии с ожиданиями и потребностями пациентов. Они обеспечивают достижение великолепных эстетических результатов, в том числе с учетом различных финансовых возможностей пациента. Для упрощения работы цементная фиксация реставраций на уровне абатментов производится с применением традиционных методик.

Сохранение здорового состояния мягких тканей согласно научным исследованиям, материал абатмента и конструкции на имплантатах может влиять как на количество, так и на состояние прилегающих тканей. Также было доказано, что керамические абатменты снижают вероятность скопления зубного налета, что также улучшает состояние мягких тканей.

Совместимость с другими системами NobelProceraTM также может применяться стоматологами, работающими с другими системами имплантатов, в частности, решения NobelProceraTM с винтовой фиксацией. Полный спектр коронок и мостовидных протезов для цементной фиксации на абатментах NobelProceraTM могут применяться различные типы коронок и мостовидных протезов с опорой на имплантаты. Коронки и мостовидные протезы изготавливаются из материалов, обладающих высокой однородностью (оксида алюминия и диоксида циркония), в различных вариантах цвета и толщины.

2. Адгезивные мостовидные протезы и мостовидные протезы с опорой на инлей-вкладки.

Адгезивные мостовидные протезы и мостовидные протезы на инлей - вкладках отличаются минимальной инвазивностью при препарировании. По сравнению со стандартным препарированием, при котором утрачивается до 63-72% тканей зуба, адгезивные мостовидные протезы предполагают препарирование от 3% до 30% здоровых зубных тканей (D.Edelhoff et al.(2002)). Таким образом, такие конструкции представляют интерес для молодых людей со здоровым зубным рядом. Кроме того, адгезивные мостовидные протезы (типа «Мэриленд») отличаются сниженным риском возникновения постоперационной чувствительности благодаря фиксации к эмали. Однако такие конструкции имеют более высокий показатель неудач по сравнению с традиционными мостовидными протезами (Priest, 1996), а процент успешности протезирования такими конструкциями составляет 70-80% (4-6 лет), что ниже, чем у традиционных мостовидных протезов. Нарушение фиксации и возникновение вторичного кариеса является наиболее частыми причинами неудач. Наличие зоны нарушения адгезии может привести к аккумулированию налета и возможному последующему возникновению кариозных поражений и гингивита. Таким образом, необходимо производить тщательную оценку клинической ситуации и соответствующих показаний.